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二氧化碳監(jiān)測(cè)儀鎖定

同義詞二氧化碳分析儀一般指二氧化碳監(jiān)測(cè)儀

本詞條由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局審核。

二氧化碳監(jiān)測(cè)儀是對(duì)動(dòng)脈血二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide in artery二氧化碳分析儀，PaCO2）進(jìn)行監(jiān)測(cè)的儀器。

中文名

二氧化碳監(jiān)測(cè)儀

外文名

Capnometer

管理類別

Ⅱ類醫(yī)療器械

分類名稱

氣體測(cè)定設(shè)備

目錄

1234567

二氧化碳監(jiān)測(cè)儀分類

常用的可持續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)PaCO2的方法包括呼氣末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide，ET-CO2）監(jiān)測(cè)和經(jīng)皮二氧化碳（transcutaneous carbon dioxide，TC-CO2）監(jiān)測(cè)，所以根據(jù)監(jiān)測(cè)方法可分為呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀和經(jīng)皮二氧化碳監(jiān)測(cè)儀[1]。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀又可分為主流式二氧化碳監(jiān)測(cè)儀、旁流式二氧化碳監(jiān)測(cè)儀和經(jīng)鼻咽導(dǎo)管采樣的二氧化碳監(jiān)測(cè)儀。[2]

二氧化碳監(jiān)測(cè)儀工作原理

1.呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè)儀[3]

1）紅外線法：最常用的測(cè)定方法。工作原理是CO2主要吸收波長(zhǎng)為4260nm的紅外線，將氣體送入測(cè)試室，一側(cè)用紅外線照射，另一側(cè)用一傳感器測(cè)出所接受紅外線的衰減程度，其衰減程度與CO2濃度成正比。

2）質(zhì)譜儀法：將呼出及吸入氣以60ml/min輸入質(zhì)譜儀，氣體分子在陰極電子束轟擊下解離轉(zhuǎn)換為離子，一些正離子經(jīng)加速和靜電聚焦成電子束，進(jìn)入測(cè)試室，在離子束出口的垂直方向施加強(qiáng)磁場(chǎng)液化氣檢測(cè)儀，使其分散成弧形軌道，沉積在一盤上。每種氣體離子的軌道半徑與各自的質(zhì)量-電荷比值成正比，于是在空間分散形成質(zhì)譜。再收集測(cè)量不同氣體離子所帶的電流，電流量大小與氣體內(nèi)離子數(shù)目成正比，經(jīng)過計(jì)算器處理后二氧化碳分析儀，在200us內(nèi)報(bào)出數(shù)值，亦可有波形顯示。[3]

3）比色法：以探測(cè)器的色澤變化來確定CETCO2和判定導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)。當(dāng)有胃液或其他酸性物質(zhì)接觸后，探測(cè)器上色澤不能復(fù)原，簡(jiǎn)便有用，但精確性沒有保證。

2.經(jīng)皮二氧化碳監(jiān)測(cè)儀[4-5]

皮膚被經(jīng)皮監(jiān)測(cè)儀的特殊電極(CLARK電極)加熱酒精檢測(cè)儀，探頭所在部位的皮膚溫度升高，根據(jù)毛細(xì)血管對(duì)熱的反應(yīng)的特性，其內(nèi)血流量增多，加熱處的毛細(xì)血管床增加，此時(shí)動(dòng)脈血和表皮下毛細(xì)血管發(fā)生氣體交換，氧和二氧化碳從毛細(xì)血管中彌散出來二氧化碳分析儀，擴(kuò)散到皮下組織、皮膚。通過彌散入電極膜內(nèi)的氣體改變電極內(nèi)的pH，來計(jì)算出氧氣和二氧化碳的分壓，研究表明，其測(cè)得的結(jié)果為皮下組織的氣體分壓, 而不是動(dòng)脈血的氣體分壓。由于加熱后的局部組織，毛細(xì)血管動(dòng)脈化，氧氣和二氧化碳在擴(kuò)張的毛細(xì)血管和組織間隙之間的彌散極快，故經(jīng)皮氧分壓、二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)測(cè)得的數(shù)值與局部毛細(xì)血管內(nèi)的氧分壓、二氧化碳分壓相似。

二氧化碳監(jiān)測(cè)儀氣體采樣方法類型

呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè)儀需要進(jìn)行氣體采樣，依據(jù)傳感器在空氣中的位置不同，常用采樣方法有兩種：主流型與旁流型。

1. 主流型：將紅外線傳感器直接連接在患者的氣道接頭上，使呼吸氣體直接與傳感器接觸[3]。

2. 旁流型：是經(jīng)側(cè)孔取樣。采樣器包括氣道連接管、采樣管(內(nèi)徑1~2mm)和貯水瓶。具有流量調(diào)節(jié)功能的抽氣泵把氣體樣本送至紅外線測(cè)量室作測(cè)定，氣體流速為50~500ml/min,需氣量小。在進(jìn)行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量。大部分監(jiān)測(cè)儀采用旁流型取樣法。[3]

3. 經(jīng)鼻咽導(dǎo)管采樣：經(jīng)鼻氧管口咽部采樣旁流二氧化碳監(jiān)測(cè)儀，可以采集自主呼吸患者口腔和鼻部呼出的氣體，另一接口還可以同時(shí)供氧。隨著該監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展與成熟，可對(duì)非插管鎮(zhèn)靜狀態(tài)下患者的通氣情況進(jìn)行準(zhǔn)確且有效的監(jiān)測(cè)。經(jīng)鼻咽導(dǎo)管采樣的呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè)儀在歐美國(guó)家已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，在國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)院也得以引進(jìn)。[2]

二氧化碳監(jiān)測(cè)儀臨床應(yīng)用

1.呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè)儀

呼出氣CO2監(jiān)測(cè)曲線的問世，是使用無創(chuàng)技術(shù)檢測(cè)肺功能，特別是肺通氣功能的又一大進(jìn)步，使在床邊連續(xù)、定量監(jiān)測(cè)患者成為可能，尤其是為麻醉、ICU、呼吸科患者進(jìn)行呼吸支持和管理提供了明確指標(biāo)。PetCO2監(jiān)測(cè)可用來評(píng)價(jià)肺泡通氣、整個(gè)氣道及呼吸回路的通暢情況通氣功能、循環(huán)功能、肺血流及細(xì)微的重復(fù)吸入情況。[3]

2.經(jīng)皮二氧化碳監(jiān)測(cè)儀

廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)評(píng)估、感染性休克的早期監(jiān)測(cè)、糖尿病截肢平面判定、監(jiān)測(cè)游離皮瓣移血運(yùn)方情況及腹腔鏡手術(shù)監(jiān)測(cè)面等。[5]

二氧化碳監(jiān)測(cè)儀優(yōu)缺點(diǎn)

1. 主流式二氧化碳監(jiān)測(cè)儀

1）優(yōu)點(diǎn)是反應(yīng)速度快且準(zhǔn)確性高；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響小；波形失真少。

2）缺點(diǎn)為傳感器重量較大，容易損壞；增加額外死腔量；僅適用于氣管插管患者。[3]

2. 旁流式二氧化碳監(jiān)測(cè)儀

1）優(yōu)點(diǎn)是不增加回路的死腔量及部件的重量，對(duì)未插氣管導(dǎo)管的患者也適應(yīng)。

2）缺點(diǎn)是識(shí)別反應(yīng)速度慢，波形可能失真。貯水瓶是防止水蒸氣進(jìn)入測(cè)量室的重要部分，若采樣管漏氣、扭曲或內(nèi)壁和測(cè)量室內(nèi)有水汽，則測(cè)量結(jié)果不正確或不能顯示讀數(shù)發(fā)現(xiàn)上述情況，可將采集管取下，用O2吹干再用。

3. 經(jīng)鼻咽導(dǎo)管采樣的二氧化碳監(jiān)測(cè)儀

優(yōu)點(diǎn)是可以采集自主呼吸患者口腔和鼻部呼出的氣體，另一接口還可以同時(shí)供氧。[3]

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